Entzündung im Großzehengrundgelenk
Beschwerden in den Gelenken des Vorfußes (Zehengrundgelenk, auch bekannt als Metatarsophalangealgelenk) können ihren Ursprung im Gelenk selbst haben.
Typische Anzeichen sind Schmerzempfindungen und Schwellungen.
Die Diagnose basiert im Wesentlichen auf den geschilderten Symptomen und den Befunden der körperlichen Untersuchung des Fußes.
Orthopädische Hilfsmittel und speziell angepasstes Schuhwerk können zur Reduzierung der Schmerzen beitragen.
Schmerzen im Bereich des Zehengrundgelenks stellen eine häufige Ursache für Beschwerden im Fußballen (Metatarsalgie) dar.
(Siehe auch Übersicht über Fußerkrankungen.)
Auslöser von Schmerzen im Zehengrundgelenk
Meistens werden Schmerzen im Zehengrundgelenk durch eine fehlerhafte Ausrichtung der Gelenkflächen verursacht. Dies erzeugt Druck auf die Gelenkinnenhaut und führt zur Schädigung des Gelenkknorpels.
Als Ursache für Fehlstellungen des Zehengrundgelenks können Erkrankungen wie beispielsweise rheumatoide Arthritis in Frage kommen, welche Entzündungen im Gelenk hervorrufen. Im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis können sich Hammerzehen entwickeln, die zu einer Verstärkung der Gelenkschmerzen und Fehlstellungen führen können. Das Fettgewebe, das die Gelenke unter Belastung normalerweise schützt, kann sich nach vorne unter den Zeh verschieben, was zu einer reduzierten Polsterung des Fußballens führt. Diese Problematik verstärkt sich häufig mit zunehmendem Alter und kann bei Belastung des Fußballens oder wiederholten Traumata rasch zu Schmerzen führen (zum Beispiel beim Joggen oder längeren Spaziergängen). Der Verlust dieser Polsterung kann zu Nervenschäden im Fuß und zur Entwicklung von Hornhaut und kleinen Schleimbeuteln (mit Flüssigkeit gefüllte Säckchen) führen.
Schmerzen im Zehengrundgelenk können ebenso durch Arthrose oder eine Versteifung des Fußballengelenks, insbesondere am großen Zeh, ausgelöst werden. Viele Betroffene führen beim Heben von Lasten und Gehen unnatürliche Bewegungen aus.
Symptomatik von Schmerzen im Zehengrundgelenk
Patienten, die unter Schmerzen im Mittelfußgelenk leiden, verspüren diese insbesondere beim Gehen. Die Haut über dem betroffenen Gelenk kann sich leicht warm anfühlen und geschwollen sein. Im Laufe der Zeit können die Schmerzen und Steifheit zu Einschränkungen der Beweglichkeit führen.
Diagnosestellung von Schmerzen im Zehengrundgelenk
Ärztliche Untersuchung des Fußes
Die Diagnose stützt sich in der Regel auf die Symptome, die bei Schmerzen im Zehengrundgelenk auftreten, sowie auf eine entsprechende Untersuchung. Bei Verdacht auf eine Infektion oder Arthritis werden jedoch häufig zusätzliche Tests durchgeführt.
Therapie von Schmerzen im Zehengrundgelenk
Orthopädische Einlagen
Sofern vorhanden, Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung
Orthopädische Hilfsmittel (Schuheinlagen) stellen im Allgemeinen eine effektive Behandlungsmethode bei Schmerzen im Zehengrundgelenk dar. Schuhe mit dickeren Sohlen und abgerundeten Absätzen (Abrollsohle) können den Fuß zusätzlich entlasten und einen natürlicheren Bewegungsablauf fördern.
Es kann notwendig sein, Medikamente zur Behandlung der ursächlichen entzündlichen Erkrankung (beispielsweise rheumatoider Arthritis) einzusetzen. Gelegentlich können Injektionen mit Kortikosteroiden Linderung verschaffen.
Sollten diese Maßnahmen keine zufriedenstellende Besserung erzielen, kann in manchen Fällen ein operativer Eingriff erforderlich sein.